2017年2月21日

2017年1月，HSE总干事托尼·奥布莱恩(Tony O' brien)在《星期日商业邮报》(Sunday Business Post)上写了一篇关于如何避免医疗保健领域的“土拨鼠日”的文章。在媒体广泛报道的过程中，有两个问题被反复提出:

2017年，为什么我们没有解决过度拥挤问题？HSE是否为医院的不可避免的冬季压力做好准备？

托尼·奥布莱恩回应道:

关于第二个问题;是的，我们在冬季行动中进行了大量的计划。然而，系统扩展以满足需求峰值(预期的或意外的)的能力目前受到许多因医院而异的因素的限制。这些问题包括系统中没有足够的床位来应对激增，招募护理人员的困难(这给我们开放一些应急床位带来了挑战)，以及在社区的某些地方，如诊断等某些服务的短缺。当然，假日期间流感样疾病、呼吸道疾病和诺如病毒(呕吐病毒)的显著增加也没有起到帮助作用。

第一个问题需要更深思熟虑的回答。我本可以提供一个简单的答案，并将问题的根源描述为仅仅是没有足够的床位，足够的护士等等。虽然一些医院需要增加一些床位，这是毫无争议的，但情况更为复杂，需要在政治、保健服务和社会层面采取多管齐下的解决办法。

我们的健18新利app苹果版下载康服务模式，因为它目前存在，不再适合目的。它是设计了我们有不同的人口统计概况的时间，具有不同的健康和护理需求。今天我们的人口（谢天谢地）年龄较大，预计未来65岁以上的65岁将在未来五年增加近110,000。这是一个很棒的新闻，并不是由于卫生服务提供的治疗和护理的重大改善。18新利app苹果版下载不幸的是，这一年龄组的大部分是患有两个或更多慢性条件的历史，这使得我们的许多老人更脆弱和虚弱。急诊部门已经看到了这一点，这是在eds呈现的超过75秒内增加了这一点。

在响应性更强的卫生系统中，更多的人可以在社区内接受治疗，例如通过加强全科医生服务。这将有助于避免我们医院出现的过度拥挤的情况。对社区的额外投资将意味着许多扫描和测试可以在人们不必去急症医院的情况下进行。更多的家庭支持可以让人们更快地离开医院，社区干预小组可以在他们自己的家里而不是在医院环境中治疗患者。然而，这将涉及一个“决定性的”转变——最昂贵的治疗和护理方式——急性医院系统。

政府在2011年作出的决定以及随后的发展，从集中的保健结构转向保健服务的买方/提供者模式，导致建立了7个医院集团、9个社区保健组织和一个国家救护车服务。18新利app苹果版下载这是迈向更以社区为重点的卫生系统的重要一步。

然而，这种新开发的结构本身不会达到所需的“决定性”从急性医院护理的依赖转移。国际证据表明，需要大量的环形转型预算，以便转变在多年来举行多年来，同时保持对所有部分的卫生服务的服务水平。18新利app苹果版下载

任何行业的主要转型计划都是昂贵的。然而，在某些宿舍存在着感知，即爱尔兰卫生服务可以承接有效的重大转型和改进计划，而不会削减或减少任何提供的现有服务，而不是获得任何额外资金。18新利app苹果版下载这一事实是，这一事实在国际上，在国际上发生国际上，是有助于改革方案需要资助才能成功。预计未经如此额外投资的重大转型很可能在短时间内折叠我们的整个系统。

在纽约州，他们已经开展了一项有资金支持的转型和改善计划(5年投资80亿美元)。该方案被称为“交付系统改革激励支付方案”(drip)，专门旨在从战略上建立使人们远离医院、在自己家中或在离家更近的地方提供服务的服务。为了实现这一目标，他们知道必须首先建立初级保健服务并进行前期投资。除了提供离家更近的服务，drip计划在五年内通过一个明确目标和可交付成果的路线图为该州节省170亿美元。我可以毫不道歉地说，如果这个国家没有为正在进行的和未来的转型提供资金，特别是在一个过度扩张和增长的医疗保健经济中，公众理应期待和渴望的转型将不会实现。继续做我们目前正在做的事情很可能导致成本螺旋式上升，失去控制，这是由于我们今天的系统固有的低效。从长期来看，我们在这些低效率方面的花费，可能会超过为了转变为一个更有效的体系而进行的投资。然而，我们需要向政府证明，透过明确的改革路线图，包括目标和成果，我们既能改善服务，又能提高服务效率。

进入2017年，我们的首要任务是确保我们提供的服务是安全和高质量的。HSE的年度全国服务计划规定了我们将如何在现有资源范围内提供大量服务，并认识到在现有资源和资金范围内平衡需求和需求存在重大挑战。在2017年，连续第二年为卫生服务提供了额外的资金。18新利app苹果版下载这确实是受欢迎的，它允许我们提供与2016年相同水平的服务，并有一些新的发展空间。

过去几年的重点是消除浪费，并尽可能地成为成本效果，以增加交付的服务量。在所有对健康服务的批评中，经常错过我们在我们的医院和社区环境中同比每18新利app苹果版下载年提供约5％的服务。我们已经巩固了许多毒品的成本的大量节省，这已经迈向更好的综合护理，并引入了重要的新服务，包括Bowelscreen和新生儿听证筛查。

即将到来的年份的另一个重要挑战是在人员和工业关系区域。为了提供最佳医疗保健，我们需要在系统中需要足够数量的适当培训和有动力的工作人员。尽管2016年的努力很大，但吸引和保留了某些类别的工作人员仍然是一个相当大的挑战，各种努力正在全国，医院集团和社区卫生组织层面制作，使工作环境更为吸引人的工作人员。

2017年的其他优先领域包括使用技术来改善我们的健康服务的700 eHealth项目的延续。18新利app苹果版下载作为本计划的一部分，所有公立医院现在都有24小时电子进入X光栅，我们可以预期所有医院将以与今年晚些时候的实验室结果类似的方式“去生活”。这将为我们的患者提供更高效的系统和更好的体验。eHealth计划的完成将在2017年及以后需要持续的资金资金。其中在于卫生服务的主要挑战之一。18新利app苹果版下载迫切需要在卫生服务中重大注入资本资金。18新利app苹果版下载这样的注射是必需的，并不孤单地承接一些更好的已知的超级项目，如国家儿童医院，而且还用于维持我们许多社区护理家园，心理健康设施和急诊部门的维护和修复。此外，需要资本资金来替代我们每天都依赖的设备。这包括X射线机，扫描仪和静态需要维护我们服务的安全和质量，然后让他们更响应。规划估计表明，在未来十年内，卫生服务将在资本支出中的9亿欧元，以克服现有缺18新利app苹果版下载陷。 The scenes of overcrowding that we witness too often are distressing for both patients and staff and for that I, as Director General of the HSE, apologise. However, I will be apologising to the public next year and for many years to come unless we shift our model of healthcare away from its current hospitalcentric focus and towards the community. The establishment of the Future of Healthcare Committee by Minister Harris provides an appropriate starting point in order to effect this. I hope that this Committee will also be the starting point for other long-standing and badly needed changes in the health sector such as increased levels of capital investment, demand-led community-based social care and multi-annual planning and budgeting.

在完成这篇文章之前，如果不借此机会感谢我在如此具有挑战性的环境下勤奋工作提供服务的所有卫生服务部门的同事，那将是我的失职。18新利app苹果版下载

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