怀孕的百日咳

怀孕期间的TDAP疫苗接种 - 常见问题解答

Pertussis有多常见?

Pertussis在爱尔兰和许多发达国家是常见的。报告的案件数量差异不大。2019年,爱尔兰有165例Pertussis。2012年案件发生了大幅增加,在爱尔兰报告了458例。大多数人在6个月内的幼儿,更有可能住院,太年轻,无法完全接种疫苗。少于三个月的儿童发生了两次死亡。

同样,澳大利亚,英国和美国在2012年经历了大量疫情。美国单独报告了48,000例和20例死亡。

Pertussis继续在婴儿身上报告,不到6个月的年龄(太年轻,无法完全接种疫苗)。

为什么近年来Pertussis病例有增加?

病例的增加被认为是由于无细胞百日咳疫苗产生的免疫不像以前使用的全细胞疫苗那样持久,免疫反应可能不如以前使用的全细胞疫苗。还有一些证据表明,病原体对疫苗耐药菌株发生了基因变化,尽管这是否会导致疾病易感性增加和暴发仍不清楚。

百日咳疫苗接种或既往感染并不给予终身免疫。随着时间的推移,免疫力会减弱,因此人们可能再次感染,并将感染传播给其他人。目前的百日咳疫苗提供良好的短期免疫力,但需要加强。

为什么建议孕妇接种百日咳疫苗?

建议孕妇接种百日咳疫苗(Tdap),以降低母亲感染的风险,并降低未接种疫苗的婴儿的发病率和死亡率。妊娠期通过胎盘接种百白破疫苗为新生儿提供被动保护
在出生后的最初几周转移抗体来保护他们。

为什么怀孕期间的百日咳疫苗接种对于新出生的婴儿很重要?

百日咳或百日咳具有高度传染性,6个月以下的婴儿发生并发症的风险最大。

  • 50%的受感染的婴儿将开发呼吸暂停
  • 20%的发展肺炎
  • 1%会癫痫发作
  • 1%会死

(国家免疫接种咨询委员会,2018年)

6个月以下的婴儿最有可能因百日咳住院

什么是tdap增强疫苗?

TDAP是一种破伤风(T),低剂量白喉(D)和低剂量的患者(P)增强疫苗,其抗击破伤风,白喉和百日咳感染。

怀孕期间是免费的TDAP疫苗吗?

Tdap疫苗从国家孕妇冷链服务中心免费获得。2018年11月,宣布百日咳全国爆发,并向当地公共卫生部门的所有全科医生提供了疫苗管理的爆发代码。因此,所有孕妇都应该从家庭医生那里免费获得Tdap疫苗。

孕妇应该接种疫苗吗?

孕妇应在妊娠16 - 36周期间接种百白破疫苗。

Tdap可在妊娠36周后的任何时间给予,如果没有更早给予。在妊娠36周后接种疫苗对新生儿的被动保护效果较差,但可以保护母亲免受百日咳感染,因此她不会成为婴儿百日咳感染的来源。

为什么妊娠期百日咳疫苗接种的推荐时间发生了变化?

先前推荐TDAP在妊娠27至36周之间给出。

2016年9月,国家免疫咨询委员会(NIAC)更新了其建议。NIAC现在建议孕妇在怀孕16-36周之间接种疫苗。

这种建议的改变是基于一项研究表明当孕疫苗在妊娠早期给予疫苗时引发了最佳新生儿植物植物抗体浓度。此外,从怀孕周的第16周提供疫苗也使孕妇更加机会接种疫苗。

为什么每个怀孕推荐TDAP?

这是基于数据显示,母亲对百日咳的抗体减弱,因此不会为随后怀孕的新生儿提供保护。此外,现有数据并未表明在随后的妊娠中接受Tdap疫苗的孕妇的不良事件发生率增加。

那么产后妇女呢?

TDAP应在交付给那些在怀孕期间没有接种疫苗的女性的那些女性提供TDAP,因为它将为母婴提供保护,因此她不会成为她婴儿的感染源。

其他国家的孕妇是否建议使用Tdap?

在包括美国,加拿大,英国,澳大利亚和新西兰在内的许多国家建议在怀孕中推荐TDAP。建议的时机因国家而异。

白破伤风百日咳在妊娠期的疗效如何?

2012年,英国实施了母亲百日咳疫苗接种计划,对保护婴儿非常有效,疫苗有效率估计为91%。接种疫苗的母亲所生的婴儿比未接种疫苗的母亲所生的婴儿患疾病的可能性低90%。

TDAP安全妊娠吗?

是的。对美国和英国妊娠期百日咳疫苗接种项目的评估表明,没有安全问题,没有证据表明副作用风险增加。百白破是一种灭活疫苗,因此不含活生物体,不会引起母亲或婴儿感染。

百白破有什么副作用?

  • 非常常见(>1/10):局部注射部位反应(疼痛、红肿)。
  • 常见(> 1在100至<1 in 10):Pyrexia,萎靡不振,疲劳
  • 罕见的阿尔萨斯反应(见下文)
  • 过敏反应在1百万个疫苗接种中产生1

没有任何原因是不应该给予TDAP的原因?

  • 如果存在过过敏症的疫苗或其成分之一的疫苗的历史,则不应给出TDAP。

有没有任何原因应该被推迟TDAP?

  • 如果对先前剂量的反应有症状反应,则含有疫苗接种的破伤风应延迟10年。(在疫苗接种后很少报告ARTHUS反应,并且在破伤风或白喉类毒素后可能发生。它们通常在疫苗接种后2-8小时发育,并且涉及从肩部到肘部的上臂的大部分直径的肿胀和红斑。它们是在成年人中更常见并在没有后遗症的情况下解决。
  • 在急性严重发热的情况下,延迟到恢复。

注:以下不再被视为禁忌症或预防措施。它们没有被证明会造成永久性伤害,而且在脱细胞百日咳疫苗接种后比全细胞百日咳疫苗接种后更少见

  • 在含有含钙菌疫苗的先前剂量的48小时内超过40.5°C的温度
  • 前一剂量百日咳疫苗后48小时内出现低渗低反应性发作
  • 前一剂量百日咳疫苗72小时内的癫痫发作
  • 在前一次注射含百日咳疫苗后48小时内持续哭闹超过3小时
  • 活动性或进行性神经疾病

如果一个女人在怀孕期间已经证实或怀疑咳嗽,如果她仍然提供百日咳疫苗?

是的,术语,由于百日咳感染后,并非所有女性都会产生足够高水平的抗体,以确保高水平可以通过胎盘到婴儿。

随着在疫苗接种后的高水平抗体,因此在妊娠16周提供疫苗应确保可以将最佳的抗体水平传递给她的婴儿。

如果她最近收到含有破伤风疫苗的破伤风伤口,孕妇还需要TDAP疫苗吗?

是的,TDAP疫苗需要16周妊娠,因为含有用于破伤风突然伤口的疫苗的破伤风不提供对百日咳感染的保护。

如果您在16周之前无意中向孕妇提供TDAP疫苗,您该怎么办?

当TDAP疫苗在妊娠16周给出16周时,引发最佳新生儿Pertussis抗体浓度。因此,在16周之前误差给出的TDAP疫苗不会提供最佳的Pertussis抗体浓度。TDAP疫苗应再次给予妊娠16周,并从错误给出的TDAP间隔4周后给予。

TDAP疫苗可以同时给予流感疫苗吗?

TDAP可以同时给予流感疫苗:可以安全地给予非活疫苗。

然而,不要延迟流感疫苗,以便您可以一起给疫苗。

Tdap疫苗能给哺乳期妇女吗?

是的,Tdap疫苗可以给哺乳期妇女。

可以同时给予TDAP疫苗作为抗D吗?

是的,可以与抗D同时给出TDAP疫苗。

怀孕期间如何改善TDAP疫苗摄取?

服务用户有更好的接种疫苗:

  • 疫苗接种的认识
  • 获取准确及时的信息
  • 一位熟悉的健康专家的推荐
  • 免费疫苗

医疗保健工作者可以做些什么来改善TDAP疫苗摄取?

  • 了解当前的疫苗建议,并知道如何解释福利。
  • 利用每一次接触提醒孕妇接种疫苗的重要性,以及何时接种白百破(和流感)疫苗,即使你的角色不包括接种疫苗。
  • 回答他们的问题并指出与www.immunisation等的信誉良好的信息来源
  • 如果他们在预约时还没有准备好接受疫苗,给他们一个再次讨论疫苗的机会。
  • 指出,怀孕的百日咳(TDAP)疫苗和施用是免费的。

为什么对特定的医护人员推荐使用百日咳疫苗?

百日咳难以识别和诊断成人 - 高达30%的成年人,持续超过两周的成年人可能有百日咳。

有记录表明,百日咳由卫生工作者传播给患者,卫生工作者接触百日咳的频率远远高于确诊病例的数量。

因此,由于百日咳传播给易受严重百日咳感染的个体的风险,特别是婴儿,与婴儿或孕妇打交道的卫生保健工作人员应接种百日咳百日咳疫苗。

建议为HCW进行植物疫苗以防止医院传输,并于2005年以来,在美国,英国和新西兰的澳大利亚也被推荐用于HCW。

婴儿、孕妇和免疫功能低下者最易感染百日咳。Tdap强化疫苗接种可能每10年考虑一次。

哪些医疗保健工作者应该是百日咳(TDAP)疫苗接种的优先事项?

建议为与婴儿,孕妇和免疫造影接触的医疗保健工人建议进行加强剂量的TDAP。可以考虑每10年的TDAP助推器。

工具书类

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此页面于2020年5月19日更新